省市公立医院“零差率”医改满月 梳理就医那些新变化烟台开发区二中升学率

来源:互联网新闻 时间:2020-04-30 23:45

4月1日开始,我省在杭省市公立医院,以“药品零差率为切入口”的综合改革正式开始。到今天刚满30天。

对于一个新生儿来说,满月总是一个值得纪念的日子,省内的公立医院在这30天的时间里有了哪些改变?新医改进入深水区之后,难点在哪里?医改又为病患者们带来了什么?这些问题和每一个人都息息相关。记者这两天跑遍了杭州的11家省级公立医院,试图在改革主体的第一线,为大家勾勒出一张最完整的医改形象图。今天刊登6家医院,明天刊登浙医一院等5家医院。

昨天,全省深化医药卫生体制改革会议也赶在满月的这个节点召开。在会议上,省卫生计生委提出了2014年的四项改革任务,很显然,省卫计委把目光放在了医改满月之后的日子里。

在会上,与医改相关的各部门纷纷亮出举措,力推改革进一步发展。

省财政——提出公立医院“建设发展靠政府,运行补偿靠服务”的补偿思路,要求各级财政合理安排对公立医院六个方面的投入。同时安排专项资金支持全省区域专病中心、精神卫生专业机构、欠发达地区县级综合性医院、妇幼保健机构建设,加大对城市优质医疗资源下沉工作支持力度。

省发改委——将着力推动健康服务业发展。提出要大力推进社会办医,拓展民间资本投资领域,一是抓好促进健康服务业发展的系列政策措施贯彻落实;二是组织实施一批医疗投资建设合作项目;三是积极推进温州社会办医专项改革试点。

省人力社保厅——阳光医保监管平台建设、落实医保医师管理办法、巩固中药饮片专项治理成果、实施医保反欺诈“亮剑”行动。此外,加快完善基层医疗机构绩效工资改革和推进分级诊疗工作。

省物价局——将按照取消药品加成的改革要求,进一步规范医疗服务项目和价格管理。下放部分社区基本医疗服务项目定价权,引导患者分流就诊。

今明两天,钱报记者会为你梳理新医改新变化:

1、四大医疗服务费用上调,服务品质提升,看病流程变简了。

2、药品零差率,绩效求发展,就医花费更合理了。

3、资源下沉,优质再配置,小地方也能看上名医啦。

4、数字健康,医患沟通更透明,信息更对称。


记者走进浙医二院——

什么方式最省钱:日间手术只需住院一天

浙江大学医学院附属第二医院院长王建安解读新医改:新医改药品零差率,绩效求发展,就医花费更合理。

采访浙医二院院长王建安,好几回是在手术室外面进行的。

作为著名的心血管专家、中华医学会心血管病分会副主任委员,他除了日常行政事务、门诊之外,一年做的介入手术有千余例,包括冠状动脉旋磨术、复杂性经皮冠状动脉支架植入术、经皮主动脉瓣置换术、经导管二尖瓣修复术、左心耳封堵术等全国领先的心血管介入手术。

医改满月,记者采访王建安院长时,他正好下手术台。王建安说:“这是一台日间手术,给一位衢江来的患者做经皮冠状动脉支架植入术。”

据悉,该院有20%的介入手术患者,接受日间手术,当天手术、当天回家。

这次医改中,实施药品零差率,而手术、诊疗、护理费用都有不同比例的上调,要减轻患者总体费用压力,就要提高医院绩效。王建安说:扩大“日间病房”规模、增加日间手术病种,此项探索我们起步较早。

在病床休息的李阿姨为记者算了一笔账,算下来,从入院到出院,她在医院总共待了不到12小时。要是换在以往,做个这样的手术,起码需要住院三五天。“这次住院不但自己当天能回家,在家里休息得更好,吃得也更好,而且各类费用也节约了近千元。”李阿姨对这次就医挺满意的。

“我们也对其他手术的平均住院日做过对比,比如声带息肉手术、关节镜半月板修复手术,老年人易发的腹股沟疝……原来的平均住院日要5天左右,现在都只要1天。” 对此,王建安介绍说,这样做一方面能让患者最大程度地缩短住院时间、降低院内感染风险、降低药物不合理使用、降低病人的各类负担,另一方面能帮助医院降低平均住院日,加快床位周转,提高服务效率,也是帮国家节约资源和费用。

从入院到出院,24小时内完成,这样的手术怎么让患者放心呢?

王建安从护士站讨来一张宣传页,递给记者看。上面写着出院后的注意事项,还留了电话。为患者“省出”这几天的住院时间,医护人员对患者的管理却要做到“无缝衔接”。王建安很有把握地说:按照浙二现在的条件和技术,以后日间手术可以达到每年2万多台。


记者走进邵逸夫医院——

什么变化最意外:药剂师也要进病房查房

浙江大学医学院附属邵逸夫医院院长蔡秀军解读新医改:医生提供给病人的不光是一瓶药、一个治疗方案,还有信任和爱。

今天正好是浙江大学医学院附属邵逸夫医院20周年院庆纪念日,很多事情碰到一起,蔡秀军说自己已经忙得“睡不着觉了”。

“邵逸夫医院建院的最初五年,美国罗马琳达大学派出世界一流医学专家和管理团队全面加盟。他们不仅带来了医疗技术,也带来现代化医院管理和服务理念,创造了独树一帜的‘邵医模式’。”蔡秀军说,很多模式,比如门诊不输液、全院病房不加床,床位统一调配等等,都是与这次医改倡导的医疗模式相契合的,所以新医改实施以来,邵逸夫医院面临的困难不大。

院庆之际,把当年参与建设的外籍元老们请回来,也是想讨论一下,怎样让邵逸夫DNA中的“国际品牌”的片段,产生新的能量。

董事会结束后,美国罗马琳达大学医疗健康机构总裁Hart和罗马琳达大学医学中心文化管理副院长Winslow博士跟记者聊起来。

Winslow博士回忆说,过去20年里,他在邵逸夫医院感受最明显的变化有两点:一个是2006年通过JCI评审,医院在国际上得到认可;第二个变化是一些新岗位的出现。

“比如,全科护理模式,邵逸夫医院推出了驻院医生、医师助手、科研助手、高级专科护士等医疗新角色,还有口腔卫生师,这些岗位原来在中国是没有的,但现在你也能在这里看到。”Winslow博士说:新岗位让病人感受到全人照护,从身、心、灵全方位给病人照护。

蔡秀军告诉记者,医改之后,药品零差率了,他计划把药师培养成临床药师,让他们跟医生一起进病房查房,这项工作已经在肿瘤等科室开展,医改之后计划扩大到更多的科室。

昨天董事会上,蔡秀军还跟美国来的客人讨论了怎么招募医生的问题。

“医生是一份工作,也是一份事业,我们都在寻找那些有使命感、有热情的医生。”在他看来,医改改的是规章制度,但病人接触的是医生,医生提供给病人的,不光是一瓶药、一个治疗方案,还有信任和爱。


记者走进省立同德医院——

什么流程更便捷:医银通就诊时就能把钱付了

省立同德医院院长柴可群解读新医改:医生多学点,病人方便点。

如果你在早上8点之前到达省立同德医院,或许能碰到柴可群正在医院里巡查。本周一上午9点,记者见到他时,他已经完成一天的巡视。他告诉记者,今天在挂号窗口前,听到几位老人家在讨论:能不能单独设个老人优先窗口。现在老人窗口和优先窗口放在一起,他们觉得还是不够方便。

“患者不认识我嘛,听听他们的对话,可以比较真实地了解他们在这里的就医体验。”柴可群说,医院从去年10月份开始推行“医银通”之后,很多患者选择了自助挂号和诊间结算,窗口的负担减轻不少,确实可以匀一个窗口,作为老年人优先窗口。

他又带着记者去门诊转了转,从门诊2楼往1楼大厅望下去,挂号收费窗口前的队伍还是很长,志愿者正在教大家用医银通。

“带身份证的,可以用自助挂号机,开通医银通账户之后就不用排长队挂号,付钱也可以直接在医生那里付。”一位志愿者在排队的人群中“吆喝”几声,马上有几位年轻人开始尝试。

9点半左右,医务部主任拿着一份拟好的规定来找柴可群审阅。这是一份关于住院病历的相关规定。

“不论医改怎么改,作为大型公立医院,给患者提供优质、安全、价廉、快捷的医疗服务,这个目标肯定是不变的。”仔细修改了这份通知之后,柴可群转身对记者说,病历记录了病人整个治疗过程,可以反映治疗的合理性,对患者来说,也是一份质量保证书。

“医改是要为患者服务,对患者来说,能在这里找到好医生,能把病看好,肯定是最关心的。”

为了给老百姓提供更多的优质医疗资源,柴可群鼓励医院专家,在双休日、节假日抽半天、一天的时间,开专家门诊,像肾病科的鲁盈主任,每周六的门诊已经坚持好几年,精神卫生科专家冯斌最近在周日增开了门诊。“除了国庆节、春节这两个节日,我们医院几乎每天都有专家。”柴可群说,这样的无假日医院,在省级医院中也是不多见的。


记者走进省新华医院——

什么环节更安全:开设药学门诊

省新华医院院长蔡宛如解读新医改:药品零差价,药事服务质量不能降。

在公立医院的医改正式启动之后,最引人注目的变化就是公立医疗机构的所有药品实行了销售零差率,对于曾经“以药养医”的医院来说,药剂科从盈利科室变成了一个纯服务部门。

在浙江省新华医院,51名药剂师们并没有因为医改的变化而降低了工作量,相反,医院对于他们在药事服务上的要求,让他们责任更大了。

“我们已经在着手提高药剂师的药学临床服务能力了,比如开设药学门诊、到病区和医生一起查房。”昨天,省新华医院院长蔡宛如说。

每天,省新华医院都要开出3000多张处方,一个月的时间里,这个数字差不多是9万多张,而省新华医院的药剂师们在一个月内平均会对其中的300多张处方进行干预。

除了对处方中的笔误进行修改,病人服药中的安全性、合理性问题更倚重药剂师的专业药学背景。

“作为医生,诊断是我们的专长,但是对药物的不良反应、在体内的消化和代谢过程、相互间的作用,甚至药物和食物间相互作用,等等这些问题就不如药剂师来得更专业了。”蔡宛如说,“我们的药学门诊每周一至周五下午开放,着重对哮喘、老慢支、癌痛、心脑血管等疾病的中西药学咨询,今后会逐步开设其他专科,让更多的患者享受到药师的专业服务。”


记者走进省肿瘤医院——

什么就诊更智能:住院出院自助结算试运行

浙江省肿瘤医院院长毛伟敏解读新医改:医改就是要带给患者便捷、高效、智能化的服务。

每天早晨去查房前,毛伟敏总会在进入办公室前,预留一点时间到门诊大厅看一看。虽然前天是周一,但门诊大厅里,拥挤、嘈杂的长龙一去不复返,取而代之的是大厅门口的一排门诊自助结算机。

昨天,记者跟着院长毛伟敏,来到医院2号病房大楼,体验刚刚投入试运行的住院自助结算机。

新病房大楼中,每一层楼都有2台住院自助结算机,只要有市民卡、银联卡在手,就可以通过结算系统充值、缴费和结算。

除了住院预缴款、出院结算这两个核心功能,自助机上还可以进行费用汇总查询、费用明细查询、药品信息查询和诊疗信息查询等功能。

患者或者家属,再不用在出、入院,最手忙脚乱的时候,还要跑上跑下赶到住院处交费。对外地病人来说,来医院就诊的时候,不用带大笔现金,是很方便的举措。

记者昨天在现场,看到患者老褚在使用住院自助结账功能。

这位50岁的患者自己一个人出院,他住在2号楼13层,外科病房。如果按照老套路,他得拖着初愈的身体,排队等电梯到楼下,再走到一号楼1楼的住院结算处排队等结账。

现在老褚就完全不用经历这番折磨:他在自己的病房前就能付钱。记者在旁边看他自己操作,没有什么不明白的环节,自助交完费用,前后大约花了2分钟。“真是方便啊!”

更让老褚意外的是,他还收到了预付款的返回款。“我身上带了1万多元钱,本来想想出院大概是要付这么多钱的,没想到还赚了点回来,哎哟哟!”

这一自助模式的推行,将改变住院处昔日缴费、住院手续排长队的场景,取而代之的是便捷、高效、智能化的服务。据了解,省肿瘤医院住院自助结算的模式,是省级公立医院中的第一家,也是该院十项惠民承诺“规定动作”以外的“拓展动作”。

记者走进省妇保院——

门诊紧俏,为何新设“再生育门诊”

浙江大学医学院附属妇产科医院院长林俊解读新医改:新医改提升服务,我们必须走在患者需求的前面。

昨天上午,在省妇保院的保健楼设计招投标会的现场,浙江大学医学院附属妇产科医院院长林俊踌躇满志,不久之后,省妇保院对面4亩土地上将会建起一座保健楼,省妇保院的产前诊断中心将移至这里。

自从浙江启动实施“单独二孩”政策后,省妇保院的产前诊断中心就越来越热门,每天,都有希望生二胎的准妈妈们来这里做检查。

1976年出生的俞女士就是其中之一,她的大女儿已经上初中了,她和丈夫希望能再生个孩子,“最好是一个儿子,凑一个‘好’字。”

昨天一大早,俞女士就来到了省妇保医院,她挂的是“再生育咨询门诊”,这个门诊是专门针对她这样已经生过孩子的人设立的,专家要对俞女士做一个细致的检查,到底能不能生,适不适合生,这些问题要通过检查得出答案。

在全国,这是最早开设针对这批人群的门诊。“第一胎和第二胎的生育,对孕妇身体素质的要求会不一样,特别还有一些40岁以上的高龄产妇,‘再生育咨询门诊’就是为这类特殊人群提供更专业更便利的服务。”林俊说,“单独二孩”放开后,可以预见有一波激增的生育人群,林俊重新规划了3号产科楼,增加了180个床位,让准妈妈们有更好的住院环境。

除了针对准妈妈的诊疗服务之外,省妇保院另外的工作同样细致。

医改中,“药品零差率”最受关注,有的医院甚至打算将不产生利润的药剂科外包给医药公司,不过在省妇保院,却有一幅相反的景象,原本只有7人的药剂科药物配置中心,经过最近的“扩编”已经有了17人,而在院长林俊看来,这样的人员配置还不够,最终这里将成为36人的团队。

“虽然我们医院的药占比不是很高,但服务的是孕妇、新生儿,对于用药的合理性得格外谨慎。”林俊说。

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